Turtle Rock Studios, разработчик Back 4 Blood, рассказали о новом крупном дополнении для игры, которое называется Children of the Worm. Оно выйдет 30 августа. 

В Children of the Worm добавят пятый акт сюжетной части игры. Вместе с ним появится новый играбельный персонаж — «Пророк» Дэн. В стане противников появится новая фракция. Также игроки могут надеяться на новые скины для персонажей и новые виды оружия: например, медвежьи капканы и снайперская винтовка Lockjaw. 

Релиз самой игры прошёл в октябре 2021 года. Она вышла на ПК в Epic Games и Steam, на PS4 и PS5, на Xbox One и Xbox Series S/X. Первое крупное дополнение, Tunnels of Terror, вышло в апреле 2022 года. Children of the Worm — второе дополнение игры.